蠟樣芽孢桿菌群 (Bacillus cereus group)
名稱
蠟樣芽孢桿菌群 (Bacillus cereus group)
科分類
芽孢桿菌科 (Bacillaceae)
一般特性
需氧革蘭陽性芽孢桿菌
臨床相關性
通常存在于土壤和食品。通過食物傳播引起人腹瀉等消化道癥狀；有報道也可引起慢性皮膚感染、角膜炎、眼內炎、患嚴重基礎病病人菌血癥等。也有從耳、鼻粘膜、痰、膽汁、尿、引流液分離的報道。
蠟樣芽孢桿菌在傷口中是一種罕見但可能非常嚴重的機會性病原體。它通常不會感染健康組織，但一旦在受損的傷口中定植，可能引起從輕微到危及生命的多種感染。
一、以下是其具體危害：
1. 局部組織感染和延遲愈合這是最常見的危害。蠟樣芽孢桿菌在傷口內大量繁殖會導致：
· 加劇炎癥反應：導致傷口紅、腫、熱、痛等感染癥狀加劇。
· 產生破壞性毒素和酶：它能夠產生蛋白酶、磷脂酶等，這些物質會分解蛋白質和破壞細胞膜，直接導致組織壞死，使傷口情況惡化。
· 阻礙愈合：持續的感染和組織破壞會嚴重延遲傷口的正常愈合過程。
2. 嚴重的侵襲性感染，如果患者免疫力低下（如糖尿病、癌癥、艾滋病患者，或長期使用免疫抑制劑）或傷口較深（如外傷、手術傷口），蠟樣芽孢桿菌可能突破局部防線，引起更嚴重的感染：
· 蜂窩織炎：細菌向周圍皮膚和軟組織擴散。
· 深部膿腫：在肌肉或組織深處形成膿液聚集。
· 化膿性關節炎或骨髓炎：如果傷口靠近關節或骨骼，細菌可能侵入這些部位，導致難以治愈的感染，對骨骼和關節造成永久性損傷。
3. 菌血癥和全身性感染這是最危險的情況。細菌進入血液循環，可能導致：
· 敗血癥或敗血性休克：身體對感染產生極端反應，導致高燒、心率加快、呼吸急促、低血壓，甚至多器官功能衰竭，死亡率極高。
· 心內膜炎：細菌附著在心臟瓣膜上，造成嚴重的心臟感染。
· 中樞神經系統感染：如腦膜炎或腦膿腫，雖然罕見，但一旦發生非常兇險。
二、為什么蠟樣芽孢桿菌在傷口中比較“麻煩”？
1. 強大的環境生存能力：
· 芽孢：蠟樣芽孢桿菌能夠形成芽孢。這種狀態下的細菌對高溫、干燥、紫外線輻射和許多消毒劑都有極強的抵抗力。這意味著一旦環境被污染，很難徹底清除，容易造成醫院內感染的暴發。
· 生物膜：它可以在傷口表面或醫療器材（如縫線、導管）上形成生物膜。生物膜像一個保護罩，使細菌對抗生素的敏感性顯著下降，導致感染遷延不愈。
2. 產生多種毒素：
除了破壞組織的酶，它還能產生溶血素、腸毒素等，這些毒素會加劇組織損傷并引發全身性的中毒反應。
三、總結與建議
傷口感染蠟樣芽孢桿菌是一個需要高度警惕的醫學問題。 雖然不常見，但其潛在危害巨大，從延遲傷口愈合到危及生命的全身感染都有可能。
預防是關鍵，尤其是在醫療環境中，嚴格執行無菌操作和感染控制措施至關重要。
藥敏測試信息
肉湯稀釋法（裂解馬血陽離子調節肉湯）檢測MIC，受試抗生素及其折點參考M45ED3 Table4；培養中遇到芽孢桿菌通常認為是污染菌。對分離自無菌部位標本（如深部組織，腦脊液，多套陽性血培養）、植入假體裝置，來自免疫缺陷患者或有靜脈毒品注射史患者的菌株需要藥敏試驗。芽孢桿菌屬通常對萬古霉素、氨基糖苷類、大環內酯類、氟喹諾酮類敏感。KB法實驗方法及折點信息可參考EUCAST相應折點表。
參考文獻
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